主動脈剝離半數遺傳 風險高逾6倍

2020-10-15

 圖說:全台每年有近2000人主動脈剝離,是常見猝死主因。長庚醫院最新研究發現,逾半數主動脈剝離和遺傳有關,有家族史者,一等親家屬的發病風險比常人高6.82倍。圖為參與研究的林口長庚醫院心臟外科醫師陳紹緯。(中央社)



 全台每年有近二千人主動脈剝離,是常見猝死主因。長庚醫院最新研究發現,逾半數主動脈剝離和遺傳有關,有家族史者,一等親家屬的發病風險比常人高六.八二倍,且年紀通常較輕。
 長庚醫院15日上午召開記者會公布這項研究成果,參與研究的林口長庚醫院心臟外科醫師陳紹緯表示,主動脈剝離是國內民眾猝死常見的原因之一,國內發生率約為每年十萬分之五到十,每年約有近二千人發病。
 陳紹緯解釋,主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管,結構包括內、中、外三層,當內層破裂時,血液會跑到中層及外層之間,血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室,造成主動脈剝離,恐造成大出血,甚至猝死。
 他表示,主動脈剝離分為A型及B型,A型需緊急開胸手術進行人工血管置換,若不手術死亡率高達八十、九十%,病發初期每小時死亡率約一%;B型則大部分可用藥物控制,如有併發症可以主動脈支架來治療。
 為找出疾病的危險因子加以預防及改善治療結果,長庚研究團隊使用台灣健保資料庫,針對其中二萬三千八百六十八名主動脈剝離患者及全台四百五十六萬個家庭,進行近三年研究,發現主動脈剝離與遺傳有強烈相關性,有家族病史的民眾不僅有更高的主動脈剝離發生風險,也會影響預後。
 研究發現,超過一半的主動脈剝離是遺傳因素導致,有家族病史者會顯著增加家族成員的發病風險,一等親的發病風險比常人高出六.八二倍;此外,家族性的主動脈剝離如果發病,發病年紀通常較輕,相較於沒有家族病史者也有較高比例需要接受外科手術。
 研究成果已於九月刊登在美國心臟學會重量級期刊「美國心臟病學會雜誌」(Journal of the American College of Cardiology)。
 陳紹緯提醒,有主動脈剝離家族史的民眾,應及早至專科門診追蹤、進行影像檢查並嚴格控制血壓及戒菸,改善不良的生活習慣,如果有主動脈病變應積極接受外科治療,天氣變化較劇烈時應特別注意保暖。
 林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯也強調,背部突然出現由上而下如刀割般的疼痛,是主動脈剝離的典型症狀,一旦出現類似症狀務必立即送醫進行檢查、治療,一天內就醫的患者死亡率約二十五%,拖三天才就醫死亡率達七十%,切勿輕忽。【台北報導】

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