育齡癌友想生育 盼推醫病共享決策

2020-10-17

 圖說:今年30歲的佩佩新婚3個月時意外確診乳癌,罹癌當下什麼都不懂,自己查資料才知道化療可能會導致不孕,她抓緊時間趕在術前完成冷凍胚胎,如今順利生下龍鳳胎。(中央社,癌症希望基金會提供)



 一項最新調查發現,育齡癌友每七人有一人嘗試懷孕,但卻不是每個癌友都知道癌症治療可能導致不孕。民間團體指出,台灣缺乏跨科溝通機制,很多癌友只能靠自己挽救最後生育機會。
 民團呼籲,台灣應比照美國、歐洲等國,制定適合台灣癌友的生育保存指引,當特定年齡層的民眾確診時,醫師應主動告知生育保存資訊,確保癌友生育選擇權,並針對不同癌別、治療方式,訂出生育保存計畫。
 癌症高居國人十大死因之首,人人聞癌色變,癌症年輕化也不容小覷,近五年「癌症登記報告」統計發現,全台每年有超過六千名二十至三十九歲育齡族群罹癌,以女性乳癌每年新增一千多人居冠,其次為甲狀腺癌九百多人、大腸癌五百多人、口腔癌四百多人。
 隨醫療進步,二○○八年到二○一八年,癌友的五年存活率從四十八%攀升至五十八%,等於每十名癌友就有六人可以存活超過五年,愈來愈多年輕癌友在抗癌成功後,有機會建立家庭、生兒育女,生育權逐漸受到重視。
 但在面對癌症衝擊時,癌友往往集中注意治療,難以事先想到生育議題或不知道有這些風險,因而錯失決策良機,在康復後留下遺憾。
 癌症希望基金會二○一七年至二○一九年針對全台一百七十九名可能有生育風險的育齡癌友進行問卷,平均確診年齡為三十六歲,調查發現,癌友在罹癌前對於生育意願較高,治療時會跌入谷底,治療完畢後又會再回升。
 治療過後,每七名癌友有一人嘗試懷孕,部分癌友則因沒有做生育保存、在成功抗癌後有生育意願、生殖科介入低等原因而感到懊悔;癌友當中,只有六成曾和醫護討論生育問題,五成曾和家人討論生育問題,有四成癌友認為生育保存資訊不足。
 癌症希望基金會執行長蘇連瓔說,她曾遇過癌友因各種原因拒絕治療,有的擔心手術影響身體形象、有的有傳宗接代壓力,甚至遇過因為不願掉髮而拒絕治療,早年因醫療技術、藥物不如現在進步,醫師認為患者能活下來才是重點,其他需求都是其次,但如今已愈來愈重視患者身心需求,逐步推動醫病共享決策,避免類似憾事發生。
 二○一四年,癌症希望基金會訪談十一名癌症患者及十一名醫師,不少癌友指出,確診罹癌時從未想過生育,但當治療完畢、癌症遠離才有了懷孕念頭,卻已為時已晚;醫師也坦言,目前大多是主觀決定是否談論生育議題,且癌友和一般民眾不同,必須搭配不同癌別、不同療程,擬定不同的生育保存計畫,缺乏完整溝通機制。
  蘇連瓔說,目前因各科醫師缺乏一致的認知與跨科合作流程,生殖科醫師不一定懂癌症,治療癌症的醫師不見得懂生殖,加上癌症百百種,很多患者只能在癌症、生殖科別診間奔波,試圖搞懂自己即將接受的癌症療程以及生育保存細節,以便兩邊的療程能夠銜接,不利病人接受完整照護。
 蘇連瓔指出,癌症希望基金會今年首創「癌友生育健康資訊平台,提供治療對生育影響、生育保存方式等訊息,另有病友經驗分享,以及決策輔助機制,透過評估治療後不孕風險,鼓勵癌友探索自己對生育想法,最後提供決策建議。【台北報導】

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