自費醫療三不管 醫改會:上傳健保防弊

2019-04-14

 對於這次達文西手術爭議,有醫院替患者做自費手術卻申請健保給付惹議。醫改會表示,自費醫療是三不管地帶,加上民眾資訊不對等,醫院狸貓換太子事件頻傳,呼籲自費項目也應上傳健保系統,杜絕弊端。
 衛生福利部中央健康保險署近日分析大數據發現,有多家醫院向患者收取新台幣十八萬至二十萬元不等的費用進行達文西手術,卻同時申請健保給付,浮報金額恐高達三.五五億元。
 台灣醫改會副執行長朱顯光十四日受訪時表示,台灣雖然人人都有健保卡,但最近二、三年不論開刀、治療癌症經常會被醫院推銷做自費或差額手術,但民眾在資訊不對等的狀況下,根本無從查證怎樣的作法對自己最有利。
 朱顯光說,醫改會近年接獲許多和自費有關的醫療糾紛申訴,主要有三大類型態,例如在醫師建議下做了昂貴的自費項目,到了別家醫院才發現其實可以事先向健保申請給付審核;第二種是發現醫院向患者收了錢,同時又向健保申請給付。
 第三種則是狸貓換太子,先向患者收了自費費用,患者好不容易湊足錢,醫院卻幫他做另一種價格低廉的項目,甚至用其他名義申請健保給付。
 朱顯光指出,每次發生類似事件,醫院總在第一時間切割,強調是醫師個人行為或行政申報的疏失,但實際上患者從診斷、檢查、批價、手術等程序,都得經過醫院各部門層層把關,「難道沒有人知道手術紀錄單造假嗎」,發生這種問題,醫院及醫療團隊都難辭其咎。【記者高照/台北報導】

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