婦人一年內乳癌早期變晚期 「魔術子彈」ADC助延命

　【記者劉曉明/高雄報導】台灣癌症基金會今〈二十一〉日在高雄萬豪酒店舉辦「HER2乳癌衛教」記者會，邀請歐陽賦、洪朝明醫師主講認識移轉性HER2弱陽性乳癌、翻轉移轉性HER2弱陽性乳癌及標靶治療新進展，並由台灣癌症基金會秘書長分享病友乳癌早期變晚期，靠使用「魔術子彈」ADC藥物治療助延命的故事〈見圖〉。

　一名五十歲婦人二年前確診乳癌時僅是早期，但因受不了化療副作用而中斷治療，沒想到一年後癌細胞轉移至肺部與腋下淋巴結，後續又快速惡化，癌細胞再轉移至皮膚，出現約巴掌大紅腫；HER2表現量更從早期陽性、轉移後的陰性變成弱陽性，確診為「轉移性HER2弱陽性乳癌」，差點以為無藥可醫。幸好，婦人最終在醫師評估與建議下接受「魔術子彈」ADC藥物治療，腫瘤明顯縮小，且副作用低，生活品質大幅改善。

　維馨乳房外科醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，乳癌是台灣女性第一好發癌症，每年新增確診超過一萬五千人。而在全部乳癌病友中，約五分之一屬於「HER2陽性」乳癌類型，適用鎖定HER2受體、抑制癌細胞快速分裂與生長的HER2標靶治療。不過近年臨床發現有一群乳癌病友其HER2的免疫組織化學染色（IHC）檢測為2，但螢光原位雜交法(FISH)檢測為陰性，或者是IHC檢測只有1，有HER2表現但表現量卻不高，使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療，仍有機會復發，但在使用抗體藥物複合體ADC治療，則無疾病惡化存活期與整體存活期皆獲得有意義的改善。

　 義大癌治療醫院洪朝明院長表示，抗體藥物複合體（ADC）係以「連接子」結合標靶藥物與細胞毒殺藥物，利用標靶藥物的專一性，將細胞毒殺藥物精準地送進癌細胞，其作用就像特洛伊木馬屠城記的巨型木馬(標靶藥物)，偷偷裝載著威力強大的武士(細胞毒殺藥物)，進入城堡後就悄悄發動攻擊，此舉相較於傳統化療屠殺式攻擊或單用標靶，作用更精準，副作用較傳統化療小。他強調，ADC藥物是未來五至十年乳癌治療的重要趨勢，關鍵就在於「旁觀者效應」。

　台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會巫承哲秘書長則表示，精準治療需先精準分類。當HER2乳癌不再只是「陽性」與「陰性」，而在中間多了「弱陽性」，治療策略就需重新做綜合性評估。如同前述的五十歲轉移性HER2乳癌病友，HER2表現量從「強陽性」變成「弱陽性」，用藥也將跟著調整。而經過ADC藥物治療，該名癌友的預後良好，更有信心持續面對治療與定期追蹤。

　長期關懷乳癌病友的台灣癌症基金會呼籲女性朋友，「即使罹患乳癌，也不要怕！」拜醫療科技發展所賜，無論早期或晚期乳癌，臨床上的治療選擇越來越多，且新藥也陸續研發問世，因此確診乳癌時千萬不要沮喪，勇敢面對，及早與醫療團隊討論並盡早治療，搭配規律運動與健康飲食，才是戰勝乳癌的不敗法門。